A circunferência abdominal, uma medida simples e barata da distribuição de gordura, também é um forte preditor de risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2, especialmente nas mulheres, de acordo com os resultados de um grande estudo caso-coorte.
Claudia Langenberg, MD, PhD, do Instituto de Ciências Metabólicas do Hospital Addenbrooke, em Cambridge, Reino Unido, e colaboradores do Consórcio InterAct publicaram seus achados em um artigo publicado online 05 de junho em PLoS Medicine.
Após ajustar para índice de massa corporal (IMC), atividade física, tabagismo e educação, os pesquisadores observaram que para cada aumento de 1 desvio padrão na circunferência abdominal em homens, o risco de desenvolver diabetes tipo 2 aumentou 37% (intervalo de confiança de 95%, 19% - 58%). Entre as mulheres, cada aumento de 1 desvio padrão na circunferência abdomianl correspondeu a um aumento de 125% no risco de diabetes tipo 2 (intervalo de confiança de 95%, 90% - 166%).
Mais de 350 milhões de pessoas em todo o mundo têm diabetes. Embora os obesos estejam sob maior risco de desenvolver a doença, muitas pessoas que apresentam apenas excesso de peso também desenvolvem diabetes tipo 2. Idealmente, as pessoas sob maior risco seriam aconselhadas a ter uma dieta saudável e fazer exercícios regularmente, mas tem sido difícil e proibitivamente caro oferecer aconselhamento quanto ao estilo de vida individualizado para todos que estão com sobrepeso ou obesos.
A equipe de pesquisa buscou identificar uma forma de distinguir aqueles que têm o maior risco de desenvolver diabetes daqueles com menor risco, que fosse confiável em diferentes valores de IMC. “Estudos prévios foram, em geral, muito pequenos para estimar as taxas de incidência de diabetes tipo 2 em diferentes níveis de IMC e de circunferência abdominal com a precisão necessária para orientar decisões clínicas ou guiar políticas de saúde”, escrevem os autores.
Os pesquisadores usaram dados do estudo Consórcio InterAct para estimar a associação entre IMC e circunferência abdominal e o risco a longo prazo de diabetes tipo 2. Eles avaliaram as medidas de peso, estatura e circunferência abdominal basais de 12,403 indivíduos que desenvolveram diabetes tipo 2, assim como de um subgrupo estratificado de 16,154 participantes do estudo Investigação Europeia Prospectiva em Câncer e Nutrição em 26 centros em 8 países europeus. O risco aumentou entre os grupos definidos pelo IMC e circunferência abdominal, com esta medida aumentando fortemente o risco de diabetes nas mulheres.
Homens obesos (IMC > 35 kg/m²) com uma circunferência abdominal de 102 cm ou superior tinham 22 vezes mais chances (intervalo de confiança de 95%, 14,3 – 33,8) de desenvolver diabetes tipo 2 que os homens com peso normal (IMC de 18,5 – 22,4 kg/m²) e circunferência abdominal menor que 94 cm. Mulheres obesas com circunferência abdominal de 88 cm ou superior tinham chances de desenvolver diabetes 31,8 vezes maiores que as mulheres com peso normal e esta medida menor que 80 cm.
As medidas de circunferência abdominal destacam um subgrupo de indivíduos com sobrepeso, cuja probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 ao longo de 10 anos (homens, 70/1000 pessoas-ano; mulheres, 44/1000 pessoas-ano) é semelhante ao risco de diabetes entre os obesos (entre 50 a 103 por 1000 pessoas-ano nos homens e entre 28 a 74 por 1000 pessoas-ano em mulheres).
A circunferência abdominal “está fortemente e de forma independente associada com o diabetes tipo 2, especialmente em mulheres, e deve ser medida com mais frequência,” a Dra. Langenberg e seus colaboradores concluem.
Os autores também apontam que este é o maior estudo de incidência de diabetes até o presente a investigar as contribuições individuais e em conjunto de IMC e circunferência abdominal. Uma vez que os participantes do estudo eram de descendência europeia, os autores advertem contra inferir a contribuição desta medida no risco de diabetes em outros grupos étnicos com composição corporal e incidência de diabetes tipo 2 potencialmente diferentes.
O estudo foi financiado pelo Projecto Integrado da UE. Um dos autores do estudo recebeu financiamento da Novo Nordisk.
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